คลินิคผู้ป่วยโรคเรื้อรัง

โรคเบาหวาน/ความดันโลหิตสูง เป็นโรคเรื้อรังที่เป็นปัญหาสาธารณสุขในเขตอำเภอกุดข้าวปุ้นเป็นโรคซึ่งเป็นผลมาจากทั้งกรรมพันธุ์และความสัมพันธ์กับพฤติกรรมการบริโภค การออกำลังกาย ผลกระทบจากการเจ็บป่วยส่งผลเสียต่อทั้งระดับบุคคล ครอบครัว ชุมชน ตลอดจนประเทศชาติ ไม่ว่าจะเป็นด้านร่างกาย จิตใจ สังคม และเศรษฐกิจ
โรงพยาบาลกุดข้าวปุ้นตระหนักถึงปัญหาดังกล่าวเพื่อให้ผู้ป่วยเบาหวานมีคุณภาพ ชีวิตที่ดีขึ้น ลดภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ที่เกิดขึ้น เช่น โรคไต โรคหลอดเลือดสมอง โรคหลอดเลือดหัวใจ โรคความดันโลหิตสูง ภาวะแทรกซ้อน ทางตา ตาบอด ภาวะแทรกซ้อนเรื้อรังที่เส้นประสาท ฯลฯ โดยจัดให้

• มีระบบการป้องกัน และลดจำนวนผู้ป่วยเบาหวานรายใหม่ โดยการคัดกรอง
• ให้คำแนะนำด้านสุขภาพในการดูแล ป้องกันตนเองในกลุ่มเสี่ยง และผู้ป่วยเบาหวานสามารถดูแล ส่งเสริมสุขภาพตนเองได้อย่างเหมาะสม
• ผุ้ป่วยได้รับการรักษาพยาบาลแบบองค์รวม โดยทีมสหวิชาชีพ มีสุขภาวะที่ดีใกล้เคียงกับคนปกติ ภายในบริบทของชุมชนที่เอื้อต่อภาวะสุขภาพ
• พัฒนาหน่วยบริการแม่ข่ายโดยมีแพทย์ออกปฏิบัติงานและรับส่งต่อผู้ป่วยเบาหวาน และความดันโลหิตสูงที่ ไม่สามารถควบคุมระดับน้ําตาลได้

คลินิกเบาหวาน คลินิกความดันโลหิตสูง ใน ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนรายใหม่มีการทำกลุ่มสุขศึกษาในลักษณะกลุ่มช่วยเหลือตนเอง(Self Help Group)โดยทีมสหสาขาวิชาชีพ ประกอบด้วย พยาบาล เภสัชกร นักกายภาพบำบัด และนักโภชนากร

การจำแนกประเภทความดันเลือดโดย ESH-ESC BHS IV และสมาคมความดันโลหิตสูงแห่งประเทศไทย
ประเภท	ความดันช่วงหัวใจบีบ (มม.ปรอท)		ความดันช่วงหัวใจคลาย (มม.ปรอท)
เหมาะสม	<120	และ	<80
ปกติ	120–129	และ/หรือ	80–84
ปกติค่อนสูง	130–139	และ/หรือ	85–89
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 1	140–159	และ/หรือ	90-99
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 2	160-179	และ/หรือ	100-109
ความดันโลหิตสูงระยะที่ 3	≥180	และ/หรือ	≥110
ความดันโลหิตเฉพาะ ช่วงหัวใจบีบสูง	≥140	และ/หรือ	<90

เกณฑ์การรับผู้ป่วยเข้าคลินิกเบาหวาน

1. ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคเบาหวานทุกรายที่ยังไม่เคยลงทะเบียน
2. หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโรคเบาหวาน
3. ผู้ป่วยเบาหวานที่ไม่สามารถควบคุมระดับน้ำตาลในเลือดได้(มีค่าระดับน้ำตาลใน เลือด(FBS) มากกว่าหรือเท่ากับ 180 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์) หรือมีโรคแทรกซ้อนหลายอย่าง
4. ผู้ป่วยนอนโรงพยาบาลและจำหน่ายออกจากตึกผู้ป่วยในอายุรกรรม ที่ได้รับการวินิจฉัยเป็นโรคเบาหวานร่วมกับโรคอื่น (จะนัดพบแพทย์ครั้งแรกที่คลินิกเบาหวาน)

เกณฑ์การจำหน่ายผู้ป่วยออกจากคลินิกเบาหวาน

1. ผู้ป่วยที่สามารถคุมระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ที่เหมาะสม(มีค่าระดับ น้ำตาลในเลือด(FBS)ประมาณ 140 มิลลิกรัมเปอร์เซ็นต์)
2. ผู้ป่วยที่มีสิทธิการรักษา ชำระเงินเบิกได้ ที่ต้องการไปรับบริการที่คลินิกอายุรกรรมเบาหวานนอกเวลา วันจันทร์
3. หญิงตั้งครรภ์ที่มีภาวะโรคเบาหวานหลังจากคลอดบุตรแล้ว ระดับน้ำตาลในเลือดอยู่ในเกณฑ์ปกติ

เกณฑ์การรับผู้ป่วยเข้าคลินิกความดันโลหิตสูง

1. ผู้ป่วยที่ได้รับการวินิจฉัยว่าเป็นโรคความดันโลหิตสูงทุกรายที่ยังไม่เคยลงทะเบียน
2. ผู้ป่วยที่มีปัญหาการปฏิบัติตัวไม่ถูกต้อง ต้องการดูแลอย่างต่อเนื่อง
3. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่ได้รับยามากกว่า 3 ชนิด และยังไม่สามารถควบคุมความดันโลหิตได้
4. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีภาวะแทรกซ้อนทางหัวใจร่วมด้วย
5. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่เป็นโรคเบาหวานและมีภาวะแทรกซ้อนหลายระบบ

เกณฑ์การจำหน่วยผู้ป่วยออกจากคลินิกความดันโลหิตสูง

1. ผู้ป่วยที่ลงทะเบียนแล้วและสามารถควบคุมระดับความดันโลหิตได้ดี(ความดัน โลหิตไม่เกิน 130/80มิลลิเมตรปรอท) และใช้ยารักษาไม่เกิน 2 ชนิด
2. ผู้ป่วยที่มีสิทธิการรักษา ชำระเงินเบิกได้ ที่ต้องการไปรับบริการคลินิกอายุรกรรมความดันโลหิตสูงนอกเวลา วันพฤหัสบดี
3. ผู้ป่วยความดันโลหิตสูงที่มีภาวะไตวาย

กราฟแสดงข้อมูลจำนวนผู้รับบริการโรคเรื้อรัง ปี 2556 – 2558

ตาราง/กราฟ

ภาพการดำเนินงานคลินิคผู้ป่วยโรคเรื้อรัง